導 語(yǔ) 

國家基本藥物制度即將再一次迎來(lái)調整！

     記者獲悉，《關(guān)于進(jìn)一步完善國家基本藥物制度的意見(jiàn)（征求意見(jiàn)稿）》日前在行業(yè)內征求意見(jiàn)。根據意見(jiàn)稿，本次基本藥物制度調整包括完善藥物目錄管理機制、基本藥物報銷(xiāo)比例調整、慢病用藥等方面，意在降低群眾用藥負擔、提高藥物質(zhì)量安全水平。 

     據相關(guān)人士透露，近日相關(guān)部門(mén)就國家基本藥物制度調整對行業(yè)內人士進(jìn)行征求意見(jiàn)。征求意見(jiàn)稿對基本藥物目錄調整、醫療機構基本藥物的配備使用以及基本藥物的采購供給等有了更為詳細的要求，并明確強調，能口服的不肌注，能肌注的不輸液。

基藥目錄大調整 

     根據意見(jiàn)稿，將完善基藥目錄管理機制。優(yōu)化目錄遴選調整程序，原則上三年調整一次。

     說(shuō)了是調整，肯定是有調入和調出的。意見(jiàn)稿提到，優(yōu)先調入通過(guò)仿制藥一致性評價(jià)、成本效益比顯著(zhù)等藥品，重點(diǎn)調出發(fā)生嚴重不良反應、可被成本效益比更優(yōu)的品種所替代等藥品。 

     此前，據知情人士透露，有關(guān)部門(mén)針對基藥目錄調整的問(wèn)題，組織了一次內部研究會(huì )，會(huì )議涉及消化、呼吸、感染、神經(jīng)、心血管、內分泌、腫瘤、血液、兒科等類(lèi)別�？梢�(jiàn)，這些類(lèi)別很有可能是擴容的重點(diǎn)。 

加大基藥推廣力度 

    “此次政策最重要一點(diǎn)是突出藥品臨床價(jià)值�！币晃粯I(yè)內人士說(shuō)，相較于前兩輪的制度調整，此次制度要求將基本藥物列為公立醫院的首選。

     意見(jiàn)稿提出，醫院信息系統應對基本藥物目錄的藥物進(jìn)行標注，提示醫生優(yōu)先選用。同時(shí)，處方點(diǎn)評應將使用基本藥物的情況作為重點(diǎn)內容，對于無(wú)正當理由不首選基本藥物的予以通報。 

報銷(xiāo)比例高于非基藥 

     對于強調基本用藥的原因，上述人士表示，基本用藥大概可覆蓋95%的疾病�！盎鶎俞t療是�；�本，其療效確切，并具有較高的性?xún)r(jià)比�！�以藥控費’是國際上通行的一種做法�！� 

     正因如此，意見(jiàn)稿提出，未來(lái)將把基本藥物使用情況與公立醫院改革補助資金和基層實(shí)施基本藥物制度補助資金的撥付掛鉤。同時(shí)，深化醫保支付方式改革，優(yōu)先制定基本藥物醫保支付標準，建立結余留用、合理超支分擔的激勵約束機制。對臨床診療使用的基本藥物，經(jīng)過(guò)醫保部門(mén)的相關(guān)程序之后，全部納入基本醫療保障藥物報銷(xiāo)目錄，報銷(xiāo)比例明顯高于非基本藥物。對于國家免疫規劃疫苗和抗艾滋病、結核病、寄生蟲(chóng)病等重大公共衛生防治的基本藥物，持續加大各級財政支持力度，免費向群眾提供。 

慢病用藥或將免費 

     “高血壓、糖尿病、嚴重精神障礙等慢性病種的基本用藥有可能全額保障或醫保全額報銷(xiāo)�！鄙鲜鋈耸空f(shuō)。此前“基本醫療衛生與健康促進(jìn)法草案”就提出，將基本藥物全部納入基本醫療保險藥品報銷(xiāo)目錄，實(shí)行最優(yōu)惠的報銷(xiāo)政策。 

      此前，我國在上海、江蘇、廣東、浙江、山東等13個(gè)省、24個(gè)市（縣）進(jìn)行基本藥物全額保障試點(diǎn)。針對部分慢性病人群需求，將基本藥物作為公共產(chǎn)品以全額保障的形式向居民免費提供，實(shí)現基本藥物公平可及、人人享有。 

合理引導基藥價(jià)格 

      關(guān)于基本藥物的采購配送機制，意見(jiàn)稿表示采取國家談判、集中招標、陽(yáng)光掛網(wǎng)等方式分類(lèi)采購，引導形成合理價(jià)格。做好分級醫療機構用藥銜接，推進(jìn)醫聯(lián)體、醫共體和市(縣)域內公立醫療機構上下聯(lián)動(dòng)、集中帶量采購，統一基本藥物采購的品種、劑型、規格，滿(mǎn)足群眾需求。鼓勵腫瘤、兒童等專(zhuān)科醫院開(kāi)展路區域聯(lián)合采購。 

      從近日國家各相關(guān)部門(mén)的政策來(lái)看，目前基層用藥的限制在放開(kāi)，對基藥的品規數量和金額比例已不做要求或提高非基藥比例，并逐漸實(shí)現各級醫療機構用藥統一、醫聯(lián)體內藥品共享。期待國家此次基藥政策的調整能夠更好地保障基層用藥。