重磅！2019版國家醫保目錄，正式發(fā)布（附原文和目錄）
來(lái)源：國家醫保局 作者： 時(shí)間：2019-8-20 閱讀：
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時(shí)隔兩年，備受業(yè)界關(guān)注的新版醫保目錄終于發(fā)布。
其中通過(guò)常規準入新增重大疾病治療用藥5個(gè)，糖尿病等慢性病用藥36個(gè)，兒童用藥38個(gè)，絕大部分國家基本藥物通過(guò)常規準入或被納入擬談判藥品名單，并將74個(gè)基本藥物由乙類(lèi)調整為甲類(lèi)。 因此，本次新版醫保目錄的誕生，則會(huì )對近2萬(wàn)億的醫藥市場(chǎng)帶來(lái)重構效應。
附原文：
國家醫保局 人力資源社會(huì )保障部關(guān)于印發(fā) 《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》的通知 醫保發(fā)〔2019〕46號
各省、自治區、直轄市及新疆生產(chǎn)建設兵團醫療保障局、人力資源社會(huì )保障廳（局）：
按照黨中央、國務(wù)院決策部署，為進(jìn)一步提高參保人員用藥保障水平，規范醫療保險、工傷保險和生育保險用藥管理，根據《中華人民共和國社會(huì )保險法》及相關(guān)文件要求，按照《2019年國家醫保藥品目錄調整工作方案》，國家醫保局、人力資源社會(huì )保障部組織專(zhuān)家調整制定了《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《藥品目錄》）。 《藥品目錄》是基本醫療保險、工傷保險和生育保險基金支付藥品費用的標準�！端幤纺夸洝贩譃榉怖�、西藥、中成藥、協(xié)議期內談判藥品、中藥飲片五部分。凡例是對《藥品目錄》的編排格式、名稱(chēng)劑型規范、限定支付范圍等內容的解釋和說(shuō)明；西藥部分包括了化學(xué)藥品和生物制品；中成藥部分包含了中成藥和民族藥；協(xié)議期內談判藥品部分包括了尚處于談判協(xié)議有效期內的藥品；中藥飲片部分包括醫�；鹩枰灾Ц兜娘嬈秶约暗胤讲坏谜{整納入醫�；鹬Ц兜娘嬈秶�。為提高醫�；鸬氖褂眯б�，《藥品目錄》對部分藥品的醫保支付范圍進(jìn)行了限定。 現將《藥品目錄》印發(fā)給你們，請遵照執行，并就有關(guān)事宜通知如下： 一、嚴格支付管理 各省級醫療保障部門(mén)和人力資源社會(huì )保障部門(mén)要加強指導、做好統籌協(xié)調，逐步推進(jìn)省域范圍內醫療保險、工傷保險和生育保險藥品管理政策趨向統一。對有通過(guò)一致性評價(jià)仿制藥的目錄新準入藥品，以及有仿制藥的協(xié)議到期談判藥品，醫療保障部門(mén)原則上按照通過(guò)一致性評價(jià)的仿制藥價(jià)格水平對原研藥和通過(guò)一致性評價(jià)仿制藥制定統一的支付標準。 各統籌地區醫療保障部門(mén)應在省級醫療保障部門(mén)的指導下，根據醫�；鸬呢摀芰凸芾硪�，制定《藥品目錄》甲乙類(lèi)藥品相應的支付辦法。對規定有限定支付范圍的藥品，要制定審核支付細則，并加強臨床依據的核查。 參照國家衛生健康委辦公廳、國家中醫藥局辦公室印發(fā)的《關(guān)于印發(fā)第一批國家重點(diǎn)監控合理用藥藥品目錄（化藥和生物制品）的通知》（國衛辦醫函〔2019〕558號）的要求，由具有相應資質(zhì)的醫師開(kāi)具的中成藥處方和中藥飲片處方，基金方可按規定支付。各統籌地區要建立醫保協(xié)議醫師制度，加強對醫師開(kāi)具處方資格的核定管理。 二、明確地方權限 各地應嚴格執行《藥品目錄》，不得自行制定目錄或用變通的方法增加目錄內藥品，也不得自行調整目錄內藥品的限定支付范圍。對于原省級藥品目錄內按規定調增的乙類(lèi)藥品，應在3年內逐步消化。消化過(guò)程中，各省應優(yōu)先將納入國家重點(diǎn)監控范圍的藥品調整出支付范圍。 對于經(jīng)國家有關(guān)部門(mén)批準上市的民族藥品，可由各省級醫療保障部門(mén)牽頭，會(huì )同人力資源社會(huì )保障部門(mén)根據當地的基金負擔能力及用藥需求，經(jīng)相應的專(zhuān)家評審程序納入本�。▍^、市）基金支付范圍。各省調整民族藥品的情況應報國家醫保局備案后向社會(huì )公開(kāi)。 《藥品目錄》中的中藥飲片是從有國家標準的中藥飲片中經(jīng)專(zhuān)家評審產(chǎn)生的。對于其他有國家或地方標準的中藥飲片，可由各省級醫療保障部門(mén)牽頭，會(huì )同人力資源社會(huì )保障部門(mén)根據當地的基金負擔能力及用藥需求，經(jīng)相應的專(zhuān)家評審程序納入本�。▍^、市）基金支付范圍，但不得增加目錄中規定的不予支付的飲片。 對于經(jīng)省級藥品監督管理部門(mén)批準的治療性醫院制劑，可由省級醫療保障部門(mén)牽頭，會(huì )同人力資源社會(huì )保障部門(mén)根據當地的基金負擔能力及用藥需求，經(jīng)相應的專(zhuān)家評審程序，制定納入本�。▍^、市）基金支付范圍的醫院制劑目錄，并按照有關(guān)規定限于特定醫療機構使用。 《藥品目錄》中的中藥飲片、各�。▍^、市）調整的民族藥品、中藥飲片和醫院制劑的支付管理辦法由省級醫療保障部門(mén)自行制定。 三、做好落地實(shí)施 各省級醫療保障部門(mén)要及時(shí)按規定將《藥品目錄》內藥品納入當地藥品集中采購范圍，并根據轄區內醫療機構和零售藥店藥品使用情況，及時(shí)更新完善信息系統藥品數據庫，建立完善全國統一的藥品數據庫，實(shí)現西藥、中成藥、中藥飲片、醫院制劑的編碼統一管理。 各統籌地區要結合《藥品目錄》管理規定以及相關(guān)部門(mén)制定的處方管理辦法、臨床技術(shù)操作規范、臨床診療指南和藥物臨床應用指導原則等，完善智能監控系統，將定點(diǎn)醫藥機構執行使用《藥品目錄》情況納入定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議管理和考核范圍。 四、談判準入藥品 國家醫保局將對經(jīng)專(zhuān)家評審確定的擬談判藥品按相關(guān)程序進(jìn)行談判，達成協(xié)議的納入醫�；鹬Ц斗秶�，具體名單及相關(guān)要求另行發(fā)布。 各地在《藥品目錄》組織落實(shí)過(guò)程中，遇有重大問(wèn)題應及時(shí)分別向國家醫保局、人力資源社會(huì )保障部報告。本目錄自2020年1月1日起正式實(shí)施，《人力資源社會(huì )保障部關(guān)于印發(fā)國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2017年版）的通知》（人社部發(fā)〔2017〕15號）同時(shí)廢止。 附件：國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄 |
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