診所設置基本標準要改了！近日，國家衛健委辦公廳印發(fā)《診所改革試點(diǎn)地區診所基本標準（2019年修訂版）的通知》，提出在10個(gè)診所改革試點(diǎn)城市先行使用診所基本標準（2019年修訂版），對比2010版《診所基本標準》，本次修訂版有哪些亮點(diǎn)？

醫生多點(diǎn)執業(yè)也可以當診所負責人？

多點(diǎn)執業(yè)醫生能否當診所負責人？這一問(wèn)題此前一直是困擾不少兼職創(chuàng )業(yè)醫生的疑惑，有業(yè)內人士表示，由于診所醫生的第一執業(yè)點(diǎn)必須在診所，所以鼓勵在職醫生開(kāi)診所的政策一直無(wú)法落到實(shí)處。

而這一點(diǎn)在2010版診所基本標準中也有體現，當時(shí)對于診所人員的基本要求是至少有1名執業(yè)醫師（取得執業(yè)醫師資格，經(jīng)注冊后在醫療、保健機構中執業(yè)滿(mǎn)5年，身體健康），1名注冊護士，設醫技科室的，每醫技科室至少有1名相應專(zhuān)業(yè)的衛生技術(shù)人員。

而在2019年修訂版中，對于執業(yè)醫師的資格比之前要求變高了，要求臨床醫師需取得執業(yè)醫師資格，經(jīng)注冊后在醫療機構中執業(yè)滿(mǎn)5年，具有主治醫師及以上職稱(chēng)。但并沒(méi)有規定一定要求是全職醫生，也沒(méi)有對醫生數量提出強制要求。在護士配備方面，要求至少配備1名注冊護士，護士人數需符合診療服務(wù)需求。

取消建筑面積要求，辦診所門(mén)檻降低！

曾在臺灣開(kāi)了十年診所的醫生黃鉅惠曾向《看醫界》分享她開(kāi)辦的第一間診所，門(mén)面很小，只有36平米，“臺灣診所面積規定沒(méi)那么嚴格，當時(shí)只有一個(gè)概念，簡(jiǎn)單、省錢(qián)，地點(diǎn)在711旁邊，借著(zhù)他們的流量�！�

而在大陸，此前2010版診所標準對于診所的建筑面積，要求不少于40平方米，其中治療室、處置室的使用面積均不少于10平方米；如設觀(guān)察室，其使用面積不少于15平方米。這一硬性要求，從房租、裝修方面都會(huì )對于開(kāi)辦診所造成一定門(mén)檻。

而這次修訂版中，取消了對于面積的要求，只對基本設備和急救設備提出了要求，但要求診所需要建立信息系統，并按照衛生健康行政部門(mén)規定及標準要求，與醫療服務(wù)監管信息系統互聯(lián)互通。對此，陜西省山陽(yáng)縣衛健局副局長(cháng)徐毓才認為，診所標準不再強調面積至少40平米，但要求能夠滿(mǎn)足醫療服務(wù)需求，比較客觀(guān)，同時(shí)，增加的信息化建設，要求能夠滿(mǎn)足日常監管，都是不小的進(jìn)步。

第三方合作范圍擴大

近年來(lái)，國家政策對于第三方醫療機構的鼓勵力度加大，在診所與第三方醫療中心的合作方面，這次標準也從此前的臨床檢驗、消毒供應的服務(wù)采購，擴大到了臨床檢驗、醫學(xué)影像、心電、病理、消毒供應等其他醫療機構的服務(wù)合作。

在老版本標準中，還有一條要求“注冊資金到位，數額由各省、自治區、直轄市衛生行政部門(mén)確定�！倍�新版本中也刪除了這一條。

據了解，這次試點(diǎn)文件的標準僅限于在北京、上海、沈陽(yáng)、南京、杭州、武漢、廣州、深圳、成都和西安等10個(gè)診所改革試點(diǎn)城市使用，根據試點(diǎn)城市運行經(jīng)驗并完善后，適時(shí)在全國范圍推廣。

徐毓才表示，這次診所設置標準的修訂與5月份衛健委等五部門(mén)印發(fā)的《開(kāi)展促進(jìn)診所發(fā)展試點(diǎn)意見(jiàn)的通知》中要求基本一致，美中不足的是，與深圳等地的探索相比，并沒(méi)有給予診所可以設置多個(gè)專(zhuān)業(yè)的規定，也許并不利于設立聯(lián)合診所，希望在試點(diǎn)過(guò)程中得以完善后向全國推廣。

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《診所改革試點(diǎn)地區診所基本標準》

（2019年修訂版）

診所

定義：診所是為患者提供門(mén)診診斷和治療的醫療機構，不設住院病床（產(chǎn)床），主要提供常見(jiàn)病和多發(fā)病的診療服務(wù)。

一、人員

（一）診所從業(yè)人員需身體健康，能夠勝任相關(guān)工作。

（二）臨床醫師需取得執業(yè)醫師資格，經(jīng)注冊后在醫療機構中執業(yè)滿(mǎn)5年，具有主治醫師及以上職稱(chēng)。

（2010年版本職稱(chēng)要求為執業(yè)醫師）

（三）護士配備。至少配備1名注冊護士，護士人數需符合診療服務(wù)需求。

（2010版要求至少有1名注冊護士）

（四）設醫技科室的，每醫技科室至少有1名相應專(zhuān)業(yè)的衛生技術(shù)人員。

二、設備

❶基本設備。診桌、診椅、診察床/診察凳、方盤(pán)、紗布罐、聽(tīng)診器、血壓計、體溫表、壓舌板、藥品柜、紫外線(xiàn)消毒燈、污物桶、高壓滅菌設備、處置臺等。

❷急救設備。氧氣瓶（袋）、開(kāi)口器、牙墊、口腔通氣道、人工呼吸器等。

❸有與開(kāi)展的診療科目相應的其他設備。其中，臨床檢驗、醫學(xué)影像、心電、病理、消毒供應等與其他醫療機構簽訂相關(guān)服務(wù)協(xié)議，由其他機構提供服務(wù)的，可不配備相關(guān)設備。

（相較2010年版增加醫學(xué)影像、心電、病理等）

三、診所的使用面積和建筑布局滿(mǎn)足診療科目醫療需求。

（2010年版本要求，建筑面積不少于40平方米；在建筑布局要求開(kāi)設診室、治療室、處置室；治療室、處置室不少于10平；觀(guān)察室不少于15平）

四、具有國家統一規定的各項規章制度和技術(shù)操作規范，制定診所人員崗位職責。

五、建立信息系統，并按照衛生健康行政部門(mén)規定及標準要求，與醫療服務(wù)監管信息系統互聯(lián)互通。（此條新增）

（刪除“注冊資金到位，數額由各省、自治區、直轄市衛生行政部門(mén)確定”這一條。）

口腔診所

一、口腔綜合治療臺

至少設口腔綜合治療臺1臺。

二、人員

（一）醫師

❶口腔醫師需身體健康，能夠勝任相關(guān)工作。取得口腔類(lèi)別執業(yè)醫師資格，經(jīng)注冊后在醫療、保健機構中從事口腔診療工作滿(mǎn)5年，具有主治醫師及以上職稱(chēng)。

（2010年版本職稱(chēng)要求為執業(yè)醫師以上）

❷設5臺以上口腔綜合治療臺的，至少有1名具有口腔副主任醫師及以上職稱(chēng)的執業(yè)醫師。

（2010年版本為4臺以上，職稱(chēng)要求為主治醫生以上）

（二）護士

❶護士需身體健康，能夠勝任相關(guān)工作。

❷至少有1名注冊護士，每增加3臺口腔綜合治療臺，至少增加1名注冊護士。

三、房屋

（一）診所的使用面積和建筑布局應當滿(mǎn)足日常診療工作需要，符合醫院感染防控管理要求。

（2010年版本在建筑面積上有要求，新增院感防控要求）

（二）診室中每口腔綜合治療臺凈使用面積不少于6平方米。

（2010年版本為不少于9平方米）

四、設備

（一）基本設備。

光固化燈、超聲潔治器、空氣凈化設備、高壓滅菌設備等。

（二）急救設備。

氧氣瓶（袋）、開(kāi)口器、牙墊、口腔通氣道、人工呼吸器等。

（三）每口腔綜合治療臺單元設備。

口腔綜合治療臺（附手術(shù)燈1個(gè)、痰盂1個(gè)、器械盤(pán)1個(gè)）1臺，高速和低速牙科切割裝置2套，吸唾裝置2套，三用噴槍2支等，診療器械符合一人一用一消毒配置。

（2010年版本為牙科治療椅1臺，其余設備數量要求均為1個(gè)）

其中，臨床檢驗、醫學(xué)影像與其他醫療機構簽訂相關(guān)服務(wù)協(xié)議，由其他機構提供服務(wù)的，可不配備相關(guān)設備。

（相較2010年版增加了醫學(xué)影像）

五、具有國家統一規定的各項規章制度和技術(shù)操作規范，制定診所人員崗位職責。

六、建立信息系統，并按照衛生健康行政部門(mén)規定及標準要求，與醫療服務(wù)監管信息系統互聯(lián)互通。（此條為新增）

（刪除“注冊資金到位，數額由各省、自治區、直轄市衛生行政部門(mén)確定”這一條。）