國家醫保局人力資源社會(huì )保障部

關(guān)于將2019年談判藥品納入《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》乙類(lèi)范圍的通知

醫保發(fā)〔2019〕65號

各省、自治區、直轄市及新疆生產(chǎn)建設兵團醫療保障局，人力資源社會(huì )保障廳（局）：

為貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院決策部署，根據2019年國家醫保藥品目錄調整工作安排，國家醫保局會(huì )同人力資源社會(huì )保障部組織專(zhuān)家按程序開(kāi)展了2019年國家醫保藥品目錄準入談判，共97個(gè)藥品談判成功（附件1）并確定了支付標準，納入《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)目錄）乙類(lèi)范圍。為做好談判藥品落地工作，確保廣大參�；颊咔袑�(shí)受益，現將有關(guān)事項通知如下：

一、及時(shí)將談判藥品納入基金支付范圍

談判藥品是《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》的重要組成部分，各�。▍^、市）醫療保障、人力資源社會(huì )保障部門(mén)要按規定及時(shí)將談判藥品納入本省基本醫療保險、工傷保險和生育保險基金支付范圍，并按照《國家醫保局、人力資源社會(huì )保障部關(guān)于印發(fā)〈國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄〉的通知》（醫保發(fā)〔2019〕46號，以下簡(jiǎn)稱(chēng)46號文）要求，與常規準入藥品于2020年1月1日起同步實(shí)施。談判藥品在協(xié)議期內按照乙類(lèi)藥品有關(guān)規定支付，各地不得將談判藥品調出目錄，也不得調整限定支付范圍。

各地醫療保障、人力資源社會(huì )保障部門(mén)要及時(shí)對46號文公布的《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》“協(xié)議期內談判藥品部分”進(jìn)行更新，其中新增70個(gè)藥品，續約成功27個(gè)藥品，續約未成功4個(gè)藥品（附件2）。

二、執行全國統一的支付標準

本次談判確定了97個(gè)藥品全國統一的支付標準。支付標準包括了基金和參保人員共同支付的全部費用，基金和參保人員分擔比例由各統籌地區確定。協(xié)議有效期截至2021年12月31日，有效期滿(mǎn)后按照醫保有關(guān)規定調整支付標準。有效期內，如有同通用名藥物（仿制藥）上市，醫保部門(mén)將根據仿制藥價(jià)格水平調整該藥品的支付標準，也可以將該通用名納入集中采購范圍。如出現國家重大政策調整或藥品市場(chǎng)實(shí)際價(jià)格明顯低于現行支付標準的，國家醫保局將與企業(yè)協(xié)商重新制定支付標準并另行通知。

鑒于部分藥品企業(yè)對談判確定的支付標準申請了保密，協(xié)議期間各地醫保、人力資源社會(huì )保障部門(mén)不得在公開(kāi)發(fā)文、新聞宣傳等公開(kāi)途徑中公布其支付標準。

三、加強供應保障和使用管理

各�。▍^、市）藥品集中采購機構要在2019年12月底前將談判藥品在省級藥品集中采購平臺上直接掛網(wǎng)。各統籌地區要采取有效措施保障談判藥品的供應和合理使用。要嚴格執行談判藥品限定支付范圍，加強使用管理，對費用高、用量大的藥品要進(jìn)行重點(diǎn)監控和分析，確�；�金安全。

各地醫保部門(mén)要根據臨床合理用藥需求，指導定點(diǎn)醫療機構及時(shí)采購、合理使用目錄內藥品，可結合不同醫療機構實(shí)際用藥變化情況對其年度醫�？傤~作合理調整。要加強對目錄調整后醫療機構用藥行為的監測分析，重點(diǎn)是新調入藥品費用情況及整體藥品費用變化情況。國家醫保局將適時(shí)收集匯總各地數據，具體要求另行部署。

對部分2017年談判準入、本次談判中未能成功續約的藥品，各地區要高度重視，認真研究，采取有效措施做好臨床用藥的替代銜接，合理保障群眾用藥連續性。對2019年12月31日前已經(jīng)開(kāi)始使用未能成功續約藥品的患者，各地可制定最長(cháng)不超過(guò)6個(gè)月的過(guò)渡期，過(guò)渡期內醫�；�金可繼續支付，同時(shí)指導定點(diǎn)醫療機構適時(shí)替換治療藥品。各地要做好目錄政策宣傳解讀和患者解釋說(shuō)明工作，爭取社會(huì )各界理解和支持。

目錄執行中遇有重大問(wèn)題，各地要及時(shí)向國家醫保局和人力資源社會(huì )保障部反饋。

附件：1.97 種談判成功藥品名單.pdf

          2.更新后的《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》“協(xié)議期內談判藥品部分”.pdf

國家醫保局     人力資源社會(huì )保障部

2019年11月22日

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